由上海市抗癌协会和中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主办的第二十届上海国际乳腺癌论坛（SIBCS）于2025年11月13-15日在上海召开。本次会议“百家争鸣”环节，广东省人民医院王坤教授带来了“广东人民：新时代新辅助治疗的探索”的学术报告。报告结束后，肿瘤瞭望特邀采访了王坤教授，请他进一步分享了其团队在乳腺癌患者新辅助治疗中的最新进展，并就ADC药物治疗的前景以及未来面临的挑战等话题进行了观点分享。
编者按：由上海市抗癌协会和中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主办的第二十届上海国际乳腺癌论坛（SIBCS）于2025年11月13-15日在上海召开。本次会议“百家争鸣”环节，广东省人民医院王坤教授带来了“广东人民：新时代新辅助治疗的探索”的学术报告。报告结束后，肿瘤瞭望特邀采访了王坤教授，请他进一步分享了其团队在乳腺癌患者新辅助治疗中的最新进展，并就ADC药物治疗的前景以及未来面临的挑战等话题进行了观点分享。
01
《肿瘤瞭望》：您在此次SIBCS上的学术报告主题为“新时代新辅助治疗的探索”，能否结合这一主题分享下近期您和团队在新辅助治疗领域的最新研究进展？
王坤教授：非常荣幸受邀在本次SIBCS大会上分享我们团队的一系列临床研究。我们团队在早期乳腺癌的新辅助治疗、术后辅助治疗以及晚期乳腺癌的治疗方面均开展了多项研究。本次报告聚焦于新辅助治疗阶段，因此主题定为“新时代新辅助治疗的探索”。所谓“新时代”，是指相较于传统新辅助治疗仅将术后辅助治疗前移至手术前，当前的新辅助治疗阶段可通过多种手段使辅助治疗更加精准；同时，根据术后是否存在病理残留，可进一步决定是否给予强化治疗。这种新模式在前期治疗中会更为精准，有助于提高患者治疗疗效，在后期则可以通过辅助强化治疗改善患者生存。
我们围绕患者的新辅助治疗开展了一系列研究。例如，NeoCART研究首次将铂类药物应用于三阴性乳腺癌患者的新辅助治疗。研究结果显示，TC方案（多西他赛联合卡铂）相较于EC-T标准方案，pCR率提高了22.4%（TC对比EC-T：61.4%vs 38.6%）。基于该研究结果，NeoCART研究中的方案已被纳入NCCN乳腺癌临床实践指南（2022.V1）的新辅助/辅助治疗章节。
此外，我们团队开展的neoCARHP研究以LBA形式入选今年ASCO大会，我在会上报告了该研究数据（摘要号：LBA500）。该研究针对早期HER2阳性乳腺癌患者，采用降阶梯治疗模式。结果显示，THP方案的pCR率非劣效于TCbH方案（64.1%vs 65.9%），且毒性更低，从而奠定了THP方案在早期HER2阳性乳腺癌治疗中的重要地位。相信这些临床研究结果将推动现有临床实践的更新。
02
《肿瘤瞭望》：三阴性乳腺癌（TNBC）的新辅助治疗正从既往以化疗为主，转向免疫+化疗联合治疗与低危患者“降阶梯”治疗等多模式并行，您认为下一步的探索重点主要有哪些？已在晚期TNBC中展现疗效的Trop-2 ADC，是否有望替代传统化疗在新辅助治疗中的地位？
王坤教授：三阴性乳腺癌的新辅助治疗未来主要有两个发展方向：一是降阶梯，二是升阶梯。目前确立免疫联合化疗为标准方案的KEYNOTE-522研究采用了四药化疗联合免疫治疗，虽然能够获得较好的pCR率，但对于早期三阴性乳腺癌患者，是否都需要如此强度的治疗，值得未来进一步探索。而对于新辅助治疗后肿瘤负荷较大、淋巴结转移较多的患者，四药联合治疗可能仍显不足。另一方面，在晚期三阴性乳腺癌治疗中，新型Trop-2 ADC药物（如SG）相较于传统化疗已显示出良好的疗效，并不断取得突破。因此，将ADC药物引入新辅助治疗领域，并与其他药物联合应用，也是未来的重要发展方向。
03
《肿瘤瞭望》：对激素受体（HR）阳性乃至“三阳性乳腺癌”，您认为较有可能在新辅助治疗阶段取得突破的方案或在研新药有哪些？又可能面临哪些挑战？
王坤教授：我认为无论是HER2阳性、HR阳性、三阳性乳腺癌还是三阴性乳腺癌，未来的发展方向都是精准分型，即根据肿瘤负荷和精准分型选择不同的治疗药物。例如，HER2阳性乳腺癌可能被进一步分为纯HER2阳性乳腺癌和三阳性乳腺癌，针对不同分型采用相应的治疗药物将是未来的重要方向。此外，目前一些ADC药物正逐渐从晚期治疗向早期治疗拓展，相信这些药物在新辅助治疗领域也将发挥越来越重要的作用。
王坤教授
广东省人民医院肿瘤医院副院长
博士研究生导师
CSCO理事，乳腺癌专委会常委
中国抗癌协会乳腺癌专委会常委
2019年国之名医获得者
2021年NeoCART研究入选美国NCCN乳腺癌指南
2023年人民好医生-乳腺癌领域杰出贡献奖获得者
京公网安备 11010502033352号